Berita Politik terkini dari dalam negeri & luar negeri
Gangguan Disfungsi Simfisis Pubis Setelah Melahirkan
Gangguan Disfungsi Simfisis Pubis Setelah Melahirkan

Gangguan Disfungsi Simfisis Pubis Setelah Melahirkan

Gangguan Disfungsi Simfisis Pubis Setelah Melahirkan – Pada artikel ini, kita akan membahas perawatan yang tidak banyak diketahui tetapi efektif untuk Gangguan Dasar Panggul (Disfungsi Dasar Panggul), Nyeri Korset Panggul, dan Disfungsi Simfisis Pubis. Perawatan ini dapat membantu wanita yang telah berjuang dengan gejala, dalam beberapa kasus, bertahun-tahun tanpa bantuan yang signifikan.

Gangguan Disfungsi Simfisis Pubis Setelah Melahirkan

Spd-uk – Hubungan antara Disfungsi Dasar Panggul dan persalinan tampaknya tidak dapat diperdebatkan lagi. Mayoritas studi baru berpusat pada pengurangan risiko Disfungsi Dasar Panggul setelah persalinan pervaginam. Ini mengikuti gelombang penelitian yang meneliti efek jangka panjang yang membandingkan satu persalinan pervaginam dan sesar. Banyak penelitian menunjukkan penggunaan forsep dan prosedur melahirkan lainnya dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada ibu yang mengakibatkan masalah jangka panjang.

Faktanya, American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins-Obstetrics, merilis Practice Bulletin No. 165. Rangkumannya ada di sini: Pencegahan dan Penatalaksanaan Laserasi Obstetrik pada Persalinan Vagina

Baca Juga : Pengobatan Pecahnya Symphysis Pubis Diastasis

Dalam buletin ini, alasan yang lebih jelas untuk Disfungsi Dasar Panggul setelah melahirkan dibahas: Laserasi perineum yang parah, meluas ke dalam atau melalui kompleks sfingter anal, meskipun lebih jarang, lebih sering dikaitkan dengan peningkatan risiko cedera dasar panggul, inkontinensia tinja dan urin, nyeri, dan disfungsi seksual dengan gejala yang dapat bertahan atau ada selama bertahun-tahun. setelah melahirkan .”

Tetapi apakah hanya laserasi dan cedera yang lebih mudah dikenali saat melahirkan yang menyebabkan masalah? Bagaimana jika penyebab masalah tampaknya tidak terlihat?

Nyeri berkembang selama kehamilan

Ini adalah jenis email yang kami terima. Mereka tidak membutuhkan perkenalan, mereka menceritakan kisahnya sendiri: Saya 25 minggu memasuki kehamilan ketiga saya. Saat kelahiran anak saya (kehamilan kedua), panggul saya terpisah selama persalinan pervaginam. Anak saya lebih dari 9 pound.

Saya mengalami kesulitan berjalan yang ekstrem, dan mengalami disfungsi simfisis pubis. Saya butuh lebih dari setahun untuk pulih. Sekarang 25 minggu dalam kehamilan ini, rasa sakitnya jauh lebih buruk. Dokter saya tidak mengerti apa yang terjadi dengan saya dan tampaknya tidak memiliki kemampuan untuk menawarkan bantuan.

Saya tidak bisa tidur, berjalan, naik dan turun dari kursi atau mobil atau tempat tidur. Satu hal yang tampaknya semua orang setuju adalah bahwa saya mendapatkan C-Section kali ini. Saya tidak tahu apakah saya menginginkannya juga karena pada kehamilan terakhir saya, saya juga mengalami diastasis recti dan saya berisiko tinggi terkena hernia.
Jika nyeri dasar panggul menetap dan tidak diketahui sumbernya. Apa yang terjadi selanjutnya? Haruskah kita menjelaskan kelemahan ligamen?

Jika nyeri dasar panggul menetap dan tidak diketahui sumbernya, cedera, ligamen yang kendor atau lemah dan ketidakstabilan panggul harus dipertimbangkan. Banyak ligamen yang mengelilingi dan menstabilkan panggul mengalami relaksasi karena hormon relaksin yang disekresikan selama kehamilan.

Hormon ini melakukan apa yang dikatakannya – melemaskan ligamen di panggul untuk memungkinkan bayi melewati jalan lahir. Dalam beberapa kasus, ligamen yang rileks mungkin tidak kembali ke sifat normalnya dan wanita tersebut mengalami kelemahan dan ketidakstabilan ligamen panggul, yang dapat mencakup pinggul dalam beberapa kasus. Hal ini terutama berlaku untuk wanita yang sudah mengalami hipermobilitas sendi.

Banyak ligamen mengelilingi panggul dan membantu menjaganya tetap stabil. Ketika ligamen ini menjadi lemah, mereka tidak dapat mempertahankan stabilitas panggul dan dapat menyebabkan rasa sakit. Cedera pada simfisis pubis, ligamen pubis, atau ligamen mana pun yang menstabilkan punggung bawah (terutama sendi sakroiliaka) akan menyebabkan otot-otot dasar panggul berkontraksi terus-menerus terhadap dasar yang tidak stabil. Pada disfungsi dasar panggul, otot mengalami spasme, dan otot yang terus-menerus berkontraksi atau spasme akan menimbulkan nyeri.

Baca Juga : Tips Menjaga Kesehatan dengan Olahraga Pasca Pandemi

Pada disfungsi dasar panggul, otot mengalami spasme, dan otot yang terus-menerus berkontraksi atau spasme akan menimbulkan nyeri. Otot kejang karena mereka mencoba memberikan stabilitas di daerah yang tidak stabil. Cedera pada ligamen saat melahirkan atau cedera olahraga (lihat di bawah) dan keberhasilan pengobatannya dapat menjadi titik balik Disfungsi Dasar Panggul. Masalah panggul datang tiba-tiba, tanpa peringatan, dan saya tidak pernah mengalami masalah ini dalam persalinan saya yang lain.

Nyeri dengan olahraga setelah melahirkan

Saya selalu berolahraga selama kehamilan dan kembali berlari dan berolahraga sesegera mungkin setelah kelahiran dua anak pertama saya. Saya tidak pernah punya masalah. Bayi ketiga saya sekarang berusia tiga bulan. Saya melakukan rutinitas yang sama setelah dua kehamilan pertama saya, melahirkan secara normal, luka kecil, laserasi tingkat pertama, saya naik treadmill untuk mulai menghangatkan otot-otot saya dengan berjalan lambat sehingga saya bisa berlari lagi.

Ada yang berbeda kali ini. Berjalan di atas treadmill itu sulit, tidak menyakitkan tetapi menyebabkan banyak rasa sakit. Saya menghubungkan ini dengan fakta bahwa saya lebih tua, hampir 40 tahun, dan merupakan ibu yang “lebih tua”. Saya beristirahat selama satu atau dua hari dan mencoba lagi. Sesuatu benar-benar berbeda. Seluruh area panggul saya mulai sakit seolah-olah saya telah melukai diri saya sendiri. Saya merasakan tekanan di vagina saya. Untungnya, saya tidak memiliki masalah kencing atau kebocoran.

Ginekolog saya mengirim saya ke terapi fisik untuk memperkuat otot-otot dasar panggul saya untuk mencegah prolaps berkembang. Otot-otot saya sepertinya tidak memiliki kekuatan di dalamnya, saya melihat peningkatan yang sangat lambat. Tidak ada yang bisa mengetahui hal ini, ini seperti saya memiliki “penyebab tak terlihat,” saya menghubungi Anda karena dalam penelitian saya, saya menemukan kelemahan ligamen sebagai kemungkinan penyebab masalah saya.

Nyeri bertahun-tahun setelah episiotomi dan persalinan forsep

Saya melahirkan dua kali, dua anak laki-laki besar, keduanya beratnya lebih dari 10 pon saat lahir. Anak laki-laki pertama saya menjalani episiotomi dan dia dilahirkan dengan forsep. Putra saya yang lain dilahirkan tanpa episiotomi tetapi dia juga dilahirkan dengan forsep. Kelahiran putra pertama saya sangat sulit. Saya tidak berpikir saya akan bisa berjalan lagi.

Ketika tahun-tahun berlalu dan anak laki-laki saya tumbuh, saya dapat menyembuhkan sebaik mungkin dan dapat melakukan tugas-tugas yang sangat menuntut fisik. Suatu hari, ketika saya sedang melakukan pekerjaan berat dan mengangkat sekitar rumah, tiba-tiba rasa sakit menyentak saya di punggung bawah dan vagina. Rasa sakitnya sangat panas dan saya hampir tidak bisa berdiri. Saya pergi dari dokter ke dokter dan tidak ada yang bisa menawarkan bantuan apa pun selain anti-peradangan untuk sakroiliitis dan nyeri simfisis pubis saya.

Saya mengalami kesulitan buang air besar dan buang air kecil. Saya didiagnosis dengan Neuropati Pudendal dan memiliki blok saraf yang tidak membantu. Saya memiliki botox ke otot vagina, epidural , sendi SI, dan suntikan sendi Facet tidak ada yang berhasil.

Pasien seperti inilah yang kami lihat yang juga membawa daftar diagnosis yang panjang termasuk:

– Nyeri panggul kronis
– Sindrom sindrom nyeri kandung kemih yang menyakitkan
– Kemacetan panggul
– Coccydynia atau nyeri tulang ekor
– Dispareunia atau hubungan seksual yang menyakitkan
– Neuralgia pudendal
– Sistitis interstisial (sindrom kandung kemih yang menyakitkan)
– Inkontinensia urin
– Iritasi usus
– vaginismus
– Sindrom Levator ani
– Vestibulitis vulva
– Beser
– Vulvodynia

Dalam video di bawah ini Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C membahas Disfungsi Dasar Panggul setelah melahirkan dan koneksi kelemahan ligamen. Banyak wanita yang kami temui di kantor kami telah disarankan untuk terapi fisik setelah kelahiran anak mereka untuk membantu menghindari prolaps dasar panggul dan masalah kencing, terutama jika wanita ini dianggap berisiko tinggi untuk masalah pasca-melahirkan.

Tetapi bagi sebagian orang, terapi fisik tidak membantu sebanyak yang mereka inginkan dalam mengurangi masalah nyeri panggul yang berkelanjutan dan berkembang. Dalam video ini, ibu dua anak, Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C dari Caring Medical membahas masalah kelenturan ligamen dan terapi fisik dan olahraga yang tidak responsif atau menyakitkan.

Poin yang dibahas selama video

– Simfisis pubis dan sendi sakroiliaka berlabuh dan menahan kedua bagian panggul bersama-sama melalui jalinan ligamen yang saling berhubungan. Hal ini ditunjukkan dalam ilustrasi di bawah ini.

– Selama kehamilan, hormon relaksin disekresikan untuk membuat persendian, khususnya panggul lebih fleksibel. Pelepasan relaksin terjadi selama kehamilan yang berpuncak pada panggul melebar dan memungkinkan persalinan pervaginam.

MENGIKUTI KELAHIRAN ANAK
– Dampak dari ligamen tulang belakang dan panggul yang “relaks” atau kini melemah setelah lahir dapat menyebabkan nyeri punggung bawah, ketidakstabilan, bahkan kasus saraf terjepit. Hal ini dapat menyebabkan kejang otot yang menyakitkan dan punggung Anda “keluar”. Dasar panggul dan panggul sekarang dapat berada dalam keadaan ketidakstabilan yang konstan. Kejang di dasar panggul dapat menyebabkan rasa sakit yang membakar, nyeri tekan, ketegangan otot. Anda mungkin mengalami kesulitan pergi ke kamar mandi, berhubungan seks, berolahraga untuk kembali ke bentuk semula.

– Kebanyakan pasien yang kami temui biasanya datang dalam waktu satu tahun setelah melahirkan. Kami tidak langsung melihatnya karena mereka agak bingung dengan gejalanya dan mengikuti jalur pengobatan yang tidak efektif untuk mereka.

– Pada fase awal pengobatan, kami dapat melakukan USG pada simfisis publik untuk mengukur seberapa jauh jarak kedua bagian panggul. Jika bagian panggul terlalu berjauhan, kita tahu bahwa ligamen telah meregang berlebihan. (Kami membahas ini secara rinci di bawah dan mendemonstrasikan USG pasien untuk menunjukkan bagaimana kami dapat memperbaiki masalah ini dengan suntikan Proloterapi dan membawa panggul ke keselarasan yang lebih stabil dan tidak terlalu menyakitkan.)

– Terkadang kelonggaran ligamen lebih luas dan kita mungkin harus merawat Sendi SI dan pinggul. Kami menemukan ini setelah pemeriksaan awal pasien.

Apa yang kita lihat ?

Dalam gambar-gambar berikut, kita akan mulai menyajikan sebuah kasus bahwa banyak sekali masalah yang dialami beberapa wanita ini adalah ketidakstabilan panggul. Bahwa ketidakstabilan ini berasal dari ikatan ligamen dan tendon yang lemah dan rusak pada tulang. Apa yang terjadi adalah bahwa ligamen dan tendon, jaringan ikat kuat yang seharusnya menyatukan panggul, tidak.
Hal ini menyebabkan rasa sakit dan peradangan di sepanjang simfisis pubis, sendi SI, pinggul, punggung bawah. Kami juga akan menyarankan perawatan untuk ini di bawah ini. Otot levator ani adalah komponen utama dasar panggul. Seperti yang terlihat pada gambar ini, otot ini dibentuk oleh tiga otot: pubococcygeus, iliococcygeus, dan puborectalis.

Sangat mudah untuk melihat bagaimana otot-otot ini akan kejang untuk menahan dasar panggul bersama-sama dalam kasus kerusakan ligamen atau otot-tendon lampiran atau Disfungsi Dasar Panggul.

Mengatakan rasa sakit berasal dari diagnosis tunggal Gangguan Dasar Panggul, atau Nyeri Korset Panggul, atau Disfungsi Symphysis Pubis, atau vulvodynia atau linu panggul , adalah tidak memahami bahwa ini adalah masalah panggul, selangkangan, vagina, punggung bawah multi- dimensi dan mengobati satu masalah mungkin bukan strategi yang paling efektif.

Kami baru saja menjelaskan secara singkat rencana perawatan kami yang mungkin menggabungkan Pelvis, sendi SI, pinggul, dan punggung bawah. Di bawah ini kami akan membahas beberapa penelitian. Sebelum melakukannya, kami akan membahas beberapa perawatan yang mungkin lebih Anda kenal. Yang telah Anda resepkan dan direkomendasikan. Jika Anda sedang meneliti dan membaca artikel ini, mungkin aman untuk mengatakan: “perawatan yang tidak berhasil untuk Anda.”

Tantangan dan rasa sakit yang dialami wanita segera setelah atau selama bertahun-tahun setelah persalinan pervaginam biasanya bukan masalah yang berdiri sendiri. Setidaknya tidak dalam pengalaman bertahun-tahun kami dalam melihat wanita dengan gangguan muskuloskeletal postnatal atau postpartum.

Mengatakan rasa sakit berasal dari diagnosis tunggal Gangguan Dasar Panggul, atau Nyeri Korset Panggul, atau Disfungsi Symphysis Pubis, atau vulvodynia atau linu panggul , adalah tidak memahami bahwa ini adalah masalah panggul, selangkangan, vagina, punggung bawah multi- dimensi dan mengobati satu masalah mungkin bukan strategi yang paling efektif. Yang dilakukan dokter hanyalah memberi tahu dia sesuatu yang sudah dia ketahui

Apa diagnosis saya?

Seorang pasien datang ke kantor kami untuk kunjungan pertamanya. Dia telah mencari beberapa waktu untuk menemukan penyebab masalah vagina/panggulnya. Ia menceritakan sebuah kisah dimana setelah menemui banyak dokter dan banyak spesialis akhirnya ia menemukan seorang praktisi kesehatan yang bersedia memberikan diagnosis kepadanya: vulvodynia .

Pasien ini pada awalnya mengungkapkan kegembiraan saat menerima diagnosis karena ini berarti bahwa rencana untuk menyerang masalahnya dapat dibuat berdasarkan fakta bahwa dia menderita vulvodynia.

Ketika dia mendengar persis apa itu vulvodynia, pasien merasa putus asa. Bukan karena diagnosisnya tetapi karena diagnosisnya mengabaikannya, vulvodynia, dia belajar, hanya berarti bahwa dia mengeluh tentang “Vulva” yang berarti vagina, dan “dynia” berarti rasa sakit. Dia mengeluh vulvodynia atau “nyeri vagina.” Yang dilakukan dokter hanyalah memberitahunya sesuatu yang sudah dia ketahui. Dia mengalami nyeri vagina.

Sebuah kisah kasus yang disampaikan oleh salah satu pasien kami di Journal of Prolotherapy juga menjelaskan sebuah “wahyu” bahwa jawaban atas nyeri pangkal pahanya ditemukan masuk akal. Perawatan yang direkomendasikan, bagaimanapun, tidak. Ini dia kisahnya:

“Setelah diperiksa oleh ahli ortopedi, spesialis rekonstruksi panggul, dia menyarankan saya untuk menyelesaikan USG panggul baru dan rontgen panggul saya yang menahan beban, berdiri dengan satu kaki dalam pose seperti flamingo. Sinar-X menunjukkan pemisahan ringan dari simfisis pubis saya dan pergeseran yang pasti dari sisi penahan beban ketika berdiri dengan satu kaki. Seperti yang diharapkan, MRI juga mengembalikan tanda-tanda “osteitis pubis ringan awal,” atau radang sendi yang dicurigai (peradangan di selangkangan).

Kami akhirnya menemukan akar sumber rasa sakit saya: ketidakstabilan panggul karena cedera sendi panggul. Ini, kata ahli ortopedi saya, bisa jadi akibat perubahan hormonal yang dialami seorang wanita selama kehamilan saat tubuhnya bersiap untuk melahirkan dan persendian terbuka untuk memberi ruang bagi bayi.

Tetapi kemungkinan besar, itu diperparah oleh bayi 9+ pon yang keluar dari jalan lahir dan persalinan lama yang harus saya tanggung. Perlahan-lahan, nyeri punggung, pinggul, dan selangkangan saya mulai lebih masuk akal.

Setelah menerima hasil, pertanyaan yang jelas menjadi, bagaimana kita memperbaikinya? Ahli ortopedi menyarankan saya mempertimbangkan perpaduan simfisis pubis. Saya dan suami saya meninggalkan kantornya, senang menemukan jawaban, tetapi tidak yakin bahwa operasi adalah jawaban untuk saya.”