Berita Politik terkini dari dalam negeri & luar negeri
Dampak Kesejahteraan Emosional Selama Kehamilan
Dampak Kesejahteraan Emosional Selama Kehamilan

Dampak Kesejahteraan Emosional Selama Kehamilan

Dampak Kesejahteraan Emosional Selama Kehamilan – Pelvic Girdle Pain (PGP) , sebelumnya dikenal sebagai Symphysis Pubis Dysfunction (SPD) , adalah kondisi kesehatan yang umum selama kehamilan. Dengan intervensi dini dan pendekatan multidisiplin, hasil yang sangat baik adalah mungkin.

Dampak Kesejahteraan Emosional Selama Kehamilan

Spd-uk – Jika tidak ditangani dengan benar, PGP dapat menyebabkan kecemasan, depresi, dan kualitas hidup ibu hamil yang buruk. Artikel ini memberikan gambaran singkat tentang PGP dan dampaknya terhadap kesejahteraan ibu selama kehamilan dan setelahnya.

Apa itu Korset Panggul?

Pelvic Girdle adalah nama lain dari panggul atau tulang panggul. Ini menghubungkan batang tubuh dengan kaki dan memainkan peran penting dalam dukungan dan keseimbangan tubuh.

Baca Juga : Linu Panggul Selama Kehamilan

Pelvis terdiri dari:

– Empat tulang: sakrum/ ‘tulang ekor’, tulang ekor dan dua tulang pinggul.
– Tiga sendi: Symphysis Pubis (SPJ), Sacro-Iliac (SIJ), dan sendi Sacro-Coccygeal.

Panggul melekat pada tulang belakang melalui sendi lumbosakral (LSJ) dan dengan kaki melalui sendi pinggul.

Apa itu nyeri korset panggul (PGP)?

Pelvic girdle pain (PGP) mengacu pada nyeri di panggul selama masa kehamilan dan pasca melahirkan. Ini berkaitan dengan tiga sendi utama di panggul:

– Sendi simfisis pubis di bagian depan (anterior)
– Sendi lumbosakral dan sakroiliaka di punggung (posterior)

PGP yang diinduksi kehamilan dapat dimulai pada setiap tahap kehamilan, kelahiran, atau pada periode pascapersalinan.

Seberapa umumkah PGP?

PGP adalah kondisi umum. Diperkirakan setidaknya 1 dari 5 wanita mendapatkan PGP selama kehamilan. Namun, tingkat keparahan rasa sakit bervariasi dari satu orang ke orang lain. 5-8% dari wanita ini memiliki SPD yang parah dan melemahkan.

Pada sebagian besar wanita, ini dimulai sebagai ketidaknyamanan dan nyeri ringan. Selanjutnya, keparahan nyeri punggung bawah terkait kehamilan dapat memburuk (terutama jika tidak ditangani lebih awal) seiring dengan kemajuan kehamilan. Tingkat keparahan nyeri mencapai intensitas puncaknya pada trimester ketiga kehamilan. Ada kekambuhan yang tinggi pada kehamilan berikutnya. Diperkirakan kambuh pada 68-85% pada kehamilan berikutnya.

Apa itu Disfungsi Simfisis Pubis (SPD)?

Sebelumnya nyeri terkait kehamilan di atas tulang kemaluan (yaitu, terkait dengan sendi simfisis pubis) disebut Disfungsi Simfisis Pubis (SPD). Terkadang, istilah SPD juga digunakan untuk menunjukkan nyeri punggung. European Guideline sekarang telah menyarankan istilah umum, Pelvic Girdle Pain (PGP) untuk memasukkan nyeri panggul terkait kehamilan (anterior dan posterior). Oleh karena itu, istilah SPD tidak lagi digunakan.

Apa itu Diastasis Symphysis Pubis (DSP)?

Ini adalah kondisi ketika ada perpindahan ekstrim dan pemisahan sendi simfisis pubis (lebih besar dari 10 mm). Ini didiagnosis dengan X-Ray, CT atau pemindaian MRI. Insiden diastasis sebenarnya dari simfisis pubis adalah sekitar 1:800.

PGP terjadi sebagai akibat dari peningkatan ketegangan pada otot punggung dan panggul.

PGP terjadi karena ketidakstabilan sendi panggul selama kehamilan. Sebagai mekanisme kompensasi, otot-otot di sekitar sendi ini (otot perut, dasar panggul, gluteal, dan para-spinal) bekerja lebih keras. Hal ini menyebabkan kekakuan dan nyeri otot, mengakibatkan nyeri punggung dan PGP pada kehamilan.

Ketidakstabilan ini adalah konsekuensi dari perubahan berikut selama kehamilan:

1. Peningkatan beban pada panggul: Ini karena pertumbuhan janin dan penambahan berat badan.

2. Perubahan biomekanik pada tulang belakang dan panggul: Akibat pertumbuhan janin, pusat gravitasi ibu hamil bergeser ke depan (menuju perut). Untuk mengimbangi ini, perubahan berikut terjadi pada tulang belakang dan panggul:

– Kelengkungan tulang belakang lumbal (Lumbar lordosis) meningkat
– Kelengkungan tulang belakang dada (Thoracic kyphosis) meningkat
– Kemiringan panggul ke anterior

3. Kelemahan ligamen: Ligamen adalah jaringan kuat khusus yang mengelilingi sendi. Mereka memberikan stabilitas pada sendi dan mengurangi ketegangan pada sendi selama gerakan.

Selama kehamilan, terjadi peningkatan sekresi hormon Relaksin dan progesteron. Hormon-hormon ini memecah serat kolagen ligamen. Akibatnya, ligamen di sekitar simfisis pubis, sakroiliaka, dan sendi lumbosakral menjadi longgar dan kendor. Mekanisme ini penting untuk memungkinkan pelebaran panggul untuk membantu kelahiran bayi.

Misalnya, celah simfisis pubis yang biasa adalah 4-5 mm pada wanita yang tidak hamil. Ini meningkat pada kehamilan 2-3 mm. Akibatnya, kesenjangan rata-rata 7,7 selama trimester kedua dan ketiga. Ketika celah simfisis pubis meningkat lebih dari 10 mm, ini disebut Diastasis of Symphysis Pubis (DSP).

Apakah PGP membaik setelah melahirkan?

Pelvic Girdle Pain (PGP) biasanya membaik segera setelah melahirkan. (Ref 3) Namun, pada 7% ibu, rasa sakit berlanjut setelah melahirkan bayi. Dalam beberapa kasus, itu bisa bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan lebih lama. Namun, ini sangat jarang.

Apa faktor risiko untuk mengembangkan PGP?

PGP dapat terjadi tanpa adanya faktor risiko. Namun, PGP lebih umum dengan adanya hal-hal berikut:

– PGP pada kehamilan sebelumnya
– Cedera / fraktur panggul sebelumnya
– Nyeri punggung bawah sebelumnya
– Penyakit tulang panggul, seperti radang sendi atau sakroiliitis
– Kekurangan vitamin D atau kalsium (Ref 3)
– Postur tubuh yang buruk termasuk di tempat kerja
– Tonus otot yang buruk karena kurang olahraga
– Pekerjaan fisik yang berat selama kehamilan, tanpa istirahat yang cukup
– Persalinan yang sulit seperti distosia bahu

Apa saja gejala Nyeri Korset Panggul?

Wanita tersebut mengalami ketidaknyamanan yang terus-menerus atau penembakan yang parah, nyeri panggul yang menusuk atau sensasi terbakar. Rasa sakit terutama lebih buruk selama kegiatan berikut :

– Berbalik di tempat tidur
– Sedang berjalan
– Menahan beban dengan satu kaki (naik tangga atau berpakaian)
– Bangkit dari kursi
– Memindahkan kaki (masuk atau keluar dari tempat tidur, mandi atau mobil)
– Berdiri lama (menyetrika atau membersihkan vakum).
– Terkadang terdengar bunyi klik atau gerinda di atas sendi panggul.

Pelvic Girdle Pain (PGP) biasanya berkurang dengan istirahat. Rasa sakit biasanya terletak di atas tulang kemaluan dan/atau satu atau kedua sisi punggung bawah. PGP dapat menyebar ke selangkangan, perineum (area antara vagina dan anus), perut bagian bawah dan paha. Dengan perawatan yang tepat, adalah mungkin untuk meminimalkan rasa sakit dan kecacatan dan mencegah memburuknya gejala.

Ada kemungkinan bahwa PGP dapat memburuk seiring kemajuan kehamilan jika pengobatan yang memadai tidak dimulai tepat waktu. Oleh karena itu, selalu disarankan untuk mencari saran sejak dini dari profesional kesehatan.

Bisakah PGP dicegah?

Mungkin tidak mungkin untuk mencegah PGP sepenuhnya. Namun, beberapa tindakan dapat diambil sebelum kehamilan (atau awal kehamilan) untuk meminimalkan risiko mengembangkan nyeri korset panggul yang disebabkan oleh kehamilan.

Upaya pencegahan yang mungkin dilakukan adalah sebagai berikut:

1. Memperkuat stabilitas inti:

Ketidakstabilan panggul adalah masalah utama dalam PGP. Latihan untuk meningkatkan stabilitas inti (seperti Pilates) telah terbukti mencegah timbulnya dan mengurangi komplikasi PGP. Ini sangat membantu jika dimulai sebelum atau pada tahap awal kehamilan.

2. Latihan dasar panggul (PFE):

Penelitian telah menunjukkan bahwa PFE yang dilakukan sejak awal kehamilan dapat mengurangi risiko mengembangkan PGP.

3. Mengadopsi postur yang baik:

Kesadaran akan postur yang tepat sangat penting untuk memastikan distribusi berat yang seragam di seluruh panggul. Ini menghasilkan lebih sedikit ketegangan pada ligamen pendukung dan otot.

3. Perawatan kondisi punggung yang sudah ada sebelumnya:

Jika wanita tersebut memiliki kondisi punggung (seperti radang sendi/linu panggul/diskus intervertebralis yang prolaps/’cakram terpeleset’), maka selalu disarankan untuk mendapatkan perawatan yang memadai sebelum kehamilan. Jika ini tidak memungkinkan, maka rujukan awal ke fisioterapis selama kehamilan dianjurkan.

4. Penurunan berat badan sebelum hamil:

Sangat membantu untuk mengurangi berat badan (jika kelebihan berat badan) sebelum kehamilan.

Itu selalu dianjurkan untuk memiliki pola makan yang sehat dan melakukan olahraga teratur selama kehamilan untuk menghindari kenaikan berat badan yang berlebihan selama kehamilan.

5. Istirahat:

Tidur yang cukup dan istirahat teratur dari aktivitas berat sangat penting.

6. Rujukan awal:

Jika seorang wanita hamil memiliki faktor risiko (disebutkan di atas), maka rujukan awal ke fisioterapi dianjurkan. Apa pengobatan dari Pelvic Girdle Pain (sebelumnya disebut SPD)/nyeri pinggang selama kehamilan? Diperlukan pendekatan multidisiplin yang baik. Ini memperbaiki gejala yang ada, mencegah memburuknya gejala lebih lanjut, dan meningkatkan kualitas hidup dan kesejahteraan ibu hamil.

1. Rujukan awal:

Sangat penting untuk membuat rujukan awal ke fisioterapis, terutama dengan keahlian khusus dalam merawat PGP.

2. Saran umum:

– Hindari mengangkat beban berat (seperti mencuci basah, anak-anak atau tas belanja)
– Duduk atau berdiri lama
– Mendorong barang berat, seperti troli supermarket
– Pembersih vakum
– Menjaga lutut tetap bersama selama gerakan menyamping
– Hindari olahraga/aktivitas berat

3. Kontrol nyeri (Analgesia):

– Parasetamol, opiat potensi rendah (seperti kodein atau dihidrokodein) atau kombinasi parasetamol dan kodein.
– Akupunktur
– Stimulasi saraf listrik transkutan) mesin TENS.
– Aplikasi es atau panas eksternal
– Pijat juga dapat membantu.

4. Fisioterapi:

Terapi manual
Hidroterapi

5. Sabuk penyangga panggul:

Dukungan korset panggul, seperti sabuk trokanterika, sering disarankan dalam pengobatan PGP. Namun, tidak ada bukti kuat tentang kemanjurannya.

6. Alat Bantu Mobilitas:

Kruk siku, kerangka berjalan atau kursi roda mungkin diperlukan dalam kasus yang parah.

7. Dukungan Kesehatan Emosional/ Mental:

Setiap wanita dengan PGP harus ditanya bagaimana mereka mengatasi secara emosional. Rujukan mungkin diperlukan ke layanan konseling atau tim kesehatan mental perinatal jika PGP menyebabkan gejala kesehatan mental.

8. Dukungan teman sebaya

Apakah mungkin untuk melahirkan pervaginam jika saya menderita PGP? Itu selalu dianjurkan untuk melahirkan pervaginam bila memungkinkan. Perhatian penuh harus dilakukan untuk menghindari pelebaran berlebihan pada kaki/sendi pinggul, terutama di luar ‘rentang gerakan bebas rasa sakit’. Jika tidak, ini bisa memperburuk PGP setelah melahirkan.

Untuk wanita dengan PGP berat dengan dampak signifikan pada kualitas hidup, induksi persalinan kadang-kadang ditawarkan. Sangat jarang PGP begitu parah sehingga posisi yang nyaman saat lahir tidak dapat dicapai atau dipertahankan. Operasi Caesar elektif (direncanakan) diperlukan dalam kasus seperti itu.

Perawatan selama kelahiran:

Sangat penting untuk menilai “rentang gerakan bebas rasa sakit” di tulang belakang bagian bawah dan pinggul sebelum persalinan pada periode antenatal. Dianjurkan agar wanita hamil tetap bergerak selama persalinan.

Penting juga untuk tidak menggerakkan kaki/pinggul di luar jangkauan normal gerakan bebas rasa sakitnya. Nyeri SPD dapat memburuk secara nyata dalam kondisi ini selama persalinan dan dapat bertahan lebih lama setelah melahirkan. Penggunaan anestesi epidural dan spinal tidak dianjurkan karena menutupi nyeri SPD, meskipun tidak ada bukti yang mendukung pandangan ini.

Perawatan pasca melahirkan:

Istirahat di tempat tidur mungkin diperlukan sampai rasa sakit mereda. Wanita dengan SPD mungkin memerlukan lebih banyak dukungan dan mungkin perlu tinggal lebih lama di rumah sakit. Kesinambungan perawatan dari bidan komunitas ke pengunjung kesehatan adalah penting, seperti juga keterlibatan aktif dari dokter umum.

Apa dampak Nyeri Korset Panggul pada kesejahteraan emosional ibu?

Nyeri korset panggul bisa berdampak signifikan pada kualitas hidup. Hal ini bahkan dapat menyebabkan kondisi kesehatan mental ketika ibu tidak mendapatkan dukungan yang memadai atau kondisinya tidak membaik. PGP juga merupakan penyebab sakit absen di tempat kerja selama kehamilan.

PGP dapat memiliki dampak berikut pada kesehatan emosional wanita:

1. Kecemasan/Ketakutan:

– jika akan ada peningkatan rasa sakit dan kecacatan saat kehamilan berlanjut
– apakah persalinan dapat memperburuk rasa sakit atau mempengaruhi kehamilan berikutnya
– jika akan ada kerusakan lebih lanjut pada panggul dan mobilitas di masa depan
– jika memungkinkan untuk melahirkan secara alami atau CS akan diperlukan

2. Depresi dan harga diri rendah: depresi antenatal dan postnatal

3. Rasa bersalah dan rasa gagal: apakah ia akan kurang mampu mengemban tanggung jawab sebagai ibu/orang tua?

4. Marah/frustrasi: karena dia perlu bergantung pada bantuan orang lain, tidak dapat menikmati kehamilan, menjaga kebugaran. Hal ini juga bisa menimbulkan rasa tidak berdaya.

5. Efek pada persepsi nyeri kronis: Jika seseorang telah mengalami nyeri untuk waktu yang lama, ini dapat mempengaruhi cara otaknya bereaksi terhadap rasa sakit dan membuat efeknya lebih intens. Nyeri yang signifikan (lebih dari 7/10 pada skala analog visual) pada tahap awal suatu kondisi adalah prediktor utama kronisitas43 sehingga penghilang rasa sakit yang efektif dan manajemen pada tahap awal sangat penting.”

6. Dampak pada hubungan keluarga:

Tingkat ketidaknyamanan sering menyebabkan wanita kesulitan yang signifikan dalam merawat keluarganya dan dapat menyebabkan isolasi sosial. Dia juga berisiko lebih besar mengalami kecemasan dan depresi yang parah. Nyeri Korset Panggul yang Diinduksi Kehamilan (PGP): Ringkasan dan poin-poin penting

– Nyeri Korset Panggul (PGP) sering terjadi, mempengaruhi setidaknya 1 dari 5 wanita selama kehamilan.
– Pedoman Eropa saat ini merekomendasikan penggunaan istilah umum PGP untuk nyeri panggul akibat kehamilan. Oleh karena itu, istilah SPD tidak lagi digunakan di sebagian besar literatur medis saat ini.
– Kelahiran pervaginam adalah pilihan terbaik bila memungkinkan.
– PGP dapat terjadi tanpa faktor risiko apapun
– Jika tidak ditangani dengan benar, PGP dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup ibu hamil. Hal ini juga menyebabkan kondisi kesehatan mental selama kehamilan dan masa nifas.
– Perawatan yang baik tersedia dan pemulihan penuh dimungkinkan.
– Mencari bantuan lebih awal dianjurkan untuk mencegah memburuknya gejala.
– Latihan pra-kehamilan untuk memastikan stabilitas inti (seperti Pilates) dan pengurangan berat badan (jika BMI tinggi) dapat membantu mencegah PGP selama kehamilan.